Hoy volvemos a contar con los conocimientos de Pilar Raga Poveda, fisioterapeúta especializada en el tratamiento de niños, que nos cuenta la importancia de la fisioterapia respiratoria en la bronquilitis.

¿Qué es la bronquiolitis?

Es una inflamación que afecta a los bronquiolos (las pequeñas vías aéreas del pulmón). Los bronquiolos se van inflamando, se llenan de moco y dificulta la respiración.

La bronquiolitis aguda es la causa principal de urgencias médicas durante el invierno en los niños menores de dos años de edad.

¿En que consiste la fisioterapia respiratoria?

Es un masaje que se realiza para ayudar a movilizar las secreciones que producen la obstrucción bronquial. La fisioterapia ayuda a los niños a expulsar las secreciones y disminuye el esfuerzo respiratorio.

La función del fisioterapeuta facilitar la evolución del episodio de bronquiolitis en bebés, aliviar y evitar complicaciones como la dificultad respiratoria. (1)

¿Qué ocurre durante la sesión?

Es normal que los niños lloren al hacer el tratamiento, esto ayuda al fisioterapeuta a sacar más moco, las presiones que se hacen no son dolorosas pero son molestas, al igual que el lavado nasal, pero es necesario para quitar el moco a los niños de vías altas, y la fisioterapia ayuda a eliminar el moco que hay en el pulmón.

Está prohibido que el niño vomite durante la sesión, por eso los padres tienen que traerlos hora y media mínimo después de hacer comido, el objetivo es sacar el moco y sólo el moco.

¿Cuales son las respuestas a un tratamiento de fisioterapia?

Después de la sesión, el niño va a respirar mejor, va a tener menos ruidos respiratorios como las crepitaciones o sibilancias, aumenta la saturación de Oxígeno y el Volumen corriente, esto es debido a la eliminación de secreciones durante la sesión.(2)

Hay muchos niños que empiezan a comer y dormir mejor y la tos es un síntoma que puede durar hasta 15 días después de la bronquilitis, es un reflejo y es bueno que tosan para que no se acumule el moco.

¿Cuantas sesiones hacen falta?

Depende de la cantidad de moco que salga en cada sesión, el fisioterapeuta especializado en respiratorio es el que dirá a los padres cuantas sesiones necesita. Si es un catarro de vías altas con una sesión es suficientes y los padres deben aprender hacer lavados nasales sentados. En tres sesiones los síntomas suelen mejorar en más de un 60% de los casos, pero hay casos que hacen falta menos sesiones.

¿La fisioterapia respiratoria es una técnica nueva?

En Francia hay estudios de los años 92-93 donde consta que la fisioterapia respiratoria se hacía en el 95% de los casos de bronquiolitis. Para los pediatras es la primera opción de tratamiento, antes que el ventolín y otro tipo de medicación.

Allí hay un copago sanitario para la mayoría de la población y hablan mucho del gasto sanitario que producen las hospitalizaciones por bronquiolitis y el coste de las sesiones de fisioterapia es mucho menor que una hospitalización, por eso hay fisioterapeutas que trabajan todos los días del año tanto en hospitales (hay fisioterapeutas que trabajan en urgencias haciendo estos tratamientos como a niños hospitalizados) y en las clínicas privadas se hacen estos tratamientos. (3)

¿Y en España se hace fisioterapia respiratoria?

Si, se está empezando hacer más, cada vez hay más pediatras y neumólogos que lo recomiendan y son sobretodo los padres los que buscan ayudar de alguna manera a eliminar el moco de forma más natural, sin jarabes ni medicación.

¿Por qué la mala fama de la fisioterapia respiratoria?

Es verdad que el niño llora y que lo pasa mal, pero luego puede respirar bastante mejor, empiezan a dormir más a comer más…

Hay técnicas que ya están obsoletas como es el clapping (las palmadas con la mano hueca en el espalda), está prohibido desde la Conferencia de Lyon del 92, aquí hay médicos que siguen recomendándola.

A veces cuando hablan de fisioterapia hablan de esta técnica del clapping y de fracturas costales… según los últimos estudios hay un caso entre 1.000 de fractura costal y probablemente por una mala práctica. Se basan en estudios de los 90 y ya han pasado más de 20 años de esto. (4)

¿En que edades se puede hacer?

En el momento en el que haya algún problema respiratorio con acúmulo de secreciones se puede hacer. Hay que hacerlo durante la bronquilitis que es cuando hay un exceso de mucosidad.

Yo he trabajado con niños prematuros en la Uci, en casos de atelectasias, bronquitis, neumonías, en adultos con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), y gente mayor también se pueden beneficiar de la fisioterapia respiratoria.

En resumen, siempre que haya acúmulo de secreciones se puede hacer fisioterapia respiratoria el fisioterapeuta adaptará las maniobras y las técnicas dependiendo de la colaboración del paciente, al principio las técnicas son pasivas y después se intenta que colaboren con ejercicios de soplo, de una flauta, una trompeta, un matasuegras y hay también aparatos específicos de fisioterapia(acapella, flutter, cornet..)…Y se enseñaran ejercicios básicos para que puedan hacer los padres.

La fisioterapia respiratoria infantil debería ser uno de los primeros tratamientos a los problemas respiratorios, como ya hacen en Francia.

Bibliografía utilizada.

(1) Bronquiolitis: El FFMKR reafirma el papel esencial del fisioterapeuta

(2) Efectividad de la fisioterapia respiratoria en niños ventilados con bronquiolitis aguda
Bernard F-Narbona   , Daoud P, H Castaing, A Rousset
Archivos PédiatrieVolume 10, Número 12, diciembre de 2003, páginas 1043-1047

(3) Bronchiolites : La FFMKR réaffirme l’indispensable rôle du masseur-kinésithérapeute. PDF

(4) La kinésithérapie respiratoire ambulatoire du nourrisson est-elle pourvoyeuse de traumatisme thoracique ?Aline Chapuis , Audrey Maurric-Drouet, Éric Beauvois
Kinésithérapie, la Revue Volume 10, Issue 108, December 2010, Pages 48–54

PILAR RAGA POVEDA

Soy Fisioterapeuta diplomada en el 2002 y trabajo con niños desde el 2005. Me he formado en fisioterapia respiratoria en Francia donde estuve trabajando 2 años y en fisioterapia neurológica y terapia manual en España.
Actualmente trabajo en Madrid realizando tratamientos de fisioterapia, fisioterapia infantil y respiratoria.
Si tienen alguna duda o quieren recibir tratamiento pueden ponerse en contacto conmigo en el móvil 635845886  o en el mail: [email protected]