El tratamiento para la alergia a las proteínas de leche de vaca consiste en evitar estrictamente la leche de vaca, sus derivados y los productos que la contengan entre sus ingredientes.

Los lactantes que todavía reciben leche materna y comenzaron con los síntomas al introducir alguna toma de leche artificial, es preferible que vuelvan a recibir únicamente el pecho. Y es necesario que la madre haga también una dieta libre de proteínas de vaca, ya que pueden pasar la lactante proteínas de leche de vaca a través de la leche materna.

Santiago P.A. via Compfight

En los lactantes que están tomando leches artificiales se debe sustituir la fórmula adaptada normal por una fórmula especial. Lo más habitual es emplear fórmulas extensamente hidrolizadas, en las cuales las proteínas están fragmentadas en trozos suficientemente pequeños como para que no sean reconocidas por nuestro organismo y no se active el sistema de defensa. Estas leches tienen un olor y sabor muy fuertes, aunque los niños alérgicos suelen acostumbrarse rápidamente a ellas. Otra opción es utilizar leche de soja, que se elabora de la planta de la soja y tiene proteínas diferentes a las vacunas.

En niños más mayores que ya reciben una alimentación más variada debe tenerse en cuenta que, además de todo tipo de lácteos elaborados con leche de vaca (yogures, queso, etc.) muchos alimentos elaborados pueden contener leche (galletas, jamón Cork, cereales, potitos, embutidos etc.), por lo que es necesario revisar bien su composición. El hecho de tomar cantidades pequeñas de leche puede que no provoque síntomas evidentes, pero retrasa la curación.

En cuanto a la leche de otros mamíferos (cabra, oveja, burra), existe un riesgo apreciable de que también desencadenen reacciones alérgicas en estos niños, lo que se conoce como reacción cruzada, por ser las proteínas bastante parecidas. Por ello, no suelen recomendarse habitualmente y, en todo caso, es conveniente consultar en cada caso con su médico por si merece la pena realizar una prueba de tolerancia. También hay que tener precaución cuando se consume carne de vacuno pues, aunque la mayoría de las veces son bien toleradas, algunos niños alérgicos a la leche de vaca también tienen síntomas al tomar su carne.

Por otro lado, cuando los niños que han tenido alguna reacción alérgica grave, puede ser conveniente que su familia disponga de un autoinyector de adrenalina, un dispositivo que permite en caso de urgencia administrar la medicación necesaria para tratar las reacciones más graves.

Felipe Pimentel via Compfight

¿Puede desaparecer la alergia?

Sí que desaparece en la mayoría de los casos, siendo un problema transitorio. Tras un período de dieta correcta, la alergia acaba desapareciendo, y más adelante se puede tomar leche y toda clase de derivados sin problemas. Ese período es variable, suele ser un mínimo de un año; en el 80% de los casos desaparece antes de los cinco años. En ocasiones tarda más tiempo, y en una pequeña proporción de pacientes con síntomas más intensos, dura toda la vida. En resumen, el período para la desaparición de la alergia a la leche va a depender del nivel de alergia cuando se diagnostica, y del grado de cumplimiento de la dieta.
En los niños en los que la alergia persiste más allá de los primeros años, se están comenzando a probar tratamientos para inducir tolerancia a la leche administrando de manera progresiva cantidades crecientes de leche. No obstante,  la desensibilización a las proteínas vacuna es una técnica en la que existe todavía poca experiencia y que tiene riesgos, por lo que su uso todavía no está ampliamente extendido.

¿Se puede prevenir la alergia a las proteínas de la leche?

La medida más importante para prevenir esta alergia es que el niño reciba lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida. En los niños que reciben lactancia materna debe evitarse además el uso de biberones “de ayuda” en los primeros días de vida, si no es estrictamente necesario.

Los niños que ya tienen una alergia alimentaria tienen más riesgo de presentar posteriormente alergias a otros alimentos. Por eso, se recomienda que cuando se den por primera vez ciertos alimentos considerados más alergénicos (huevo, pescado, frutos secos, fresa, etc.) se haga en pequeña cantidad y de uno en uno, vigilando la aparición de reacciones sospechosas. Lo que no es útil es retrasar mucho tiempo la introducción de esos alimentos, pues el riesgo de aparición de nuevas alergias no disminuye.

Enlaces recomendados

Qué es la alergia a las proteínas de leche de vaca

Alergia infantil

Si quieres una respuesta profesional a tu caso concreto o tienes una duda, no dudes en preguntarme y pincha la siguiente imagen

Tratamiento de la alergia a las proteínas de leche de vaca es un articulo de: Comete la Sopa Si lo deseas tambien puedes unirte a nuestra Comunidad en Facebook o seguirnos en Twitter.

Por qué se produce la alergia a la leche de vaca

En la leche existen múltiples proteínas capaces de desencadenar la alergia. Las tres principales proteínas de la leche son la caseína, la alfa-lactoalbúmina y la beta-lactoglobulina. Están en la leche líquida y en todos sus derivados, pero no en la carne de vacuno.
Otro grupo son la seroalbúmina o albúmina sérica bovina, la lactoferrina, diversas inmunoglobulinas, y otras. Estas últimas están en la leche y en la carne de vacuno.

Susana Fernandez via Compfight
Se puede tener alergia a una sola proteína o a varias. Si se tiene alergia a proteínas del segundo grupo, no se puede tomar leche, ni derivados, ni carne. Si la alergia es a cualquiera del primer grupo, pero no del segundo, no se puede tomar leche ni derivados, pero sí que se puede tomar carne, que es lo que pasa en casi todos los casos.
La leche de otros mamíferos, como cabra u oveja, tienen proteínas parecidas y se deben evitar en la alergia a la leche de vaca.

A qué niños y a qué edad afecta la alergia

Puede aparecer en cualquier persona, pero aparece con más frecuencia en los niños llamados “atópicos”, que son niños con gran facilidad para desarrollar alergia, no sólo frente a la leche, sino frente a numerosas sustancias, que pueden tener antecedentes familiares de alergias y que suelen tener dermatitis atópica.

La alergia a la leche puede afectar a niños de cualquier edad. Como la leche es el primer alimento de los bebés, en los niños más predispuestos aparece en los primeros meses de vida. Se puede manifestar ya durante el primer mes, o cuando el niño ya tiene varios meses. La alergia no es instantánea, sino que se va desarrollando con el tiempo, hasta que llega un momento en que alcanza un nivel que es capaz de provocar síntomas. Ese nivel es variable para los distintos niños, y será distinta su edad de aparición.

Cuáles son los síntomas

Puede producir síntomas muy diversos. En la piel puede producir urticaria: esto consiste en la aparición de habones o lesiones abultadas, de color rojo, con picor, que aparecen y desaparecen. A veces se acompañan de edema, inflamación de los párpados o los labios. En la piel también puede provocar aparición y agravamiento de la dermatitis atópica.

En el aparato digestivo puede provocar dolores abdominales, tipo cólico, rechazo de las tomas, mala ganancia de peso, vómitos y diarrea. La diarrea puede ser muy brusca y muy aparatosa, con moco y sangre, pero otras veces es una diarrea más leve, sin ser líquida ni muy abundante, pero que puede durar semanas.

En el aparato respiratorio puede producir síntomas de asma: tos, “pitos” en el pecho y fatiga; síntomas en la nariz como estornudos, abundante mucosidad y obstrucción.

En los casos más graves provoca la anafilaxia, una mezcla de todos los síntomas anteriores, afectando a varios órganos.

Los síntomas se pueden presentar a los pocos minutos de tomar leche, sus derivados o algún alimento preparado que contenga leche en sus ingredientes. La cantidad que haya tomado y desencadenado la reacción varía de unos pacientes a otros. Unos necesitan una cantidad grande, y en otros basta con una cantidad mínima. Este tipo de alergia inmediata se suele denominar alergia por IgE.

Otro tipo de reacción, sin IgE, es la que suele provocar sobre todo síntomas digestivos, y aparece al cabo de varias horas o incluso días de tomar la leche. Este tipo de reacción se suele llamar intolerancia a proteínas de leche de vaca.

Cómo se diagnostica

El primer paso para confirmar el diagnóstico son las pruebas alérgicas, que son de dos tipos: pruebas cutáneas y análisis de sangre. Las pruebas cutáneas más usadas son el prick test, en el que se aplican sobre la piel del antebrazo unas gotas que contienen extractos de distintas proteínas de la leche de vaca para observar si aparece una roncha en esa zona, que indicaría sensibilización a esa proteína. Con un análisis de sangre se puede detectar la presencia de anticuerpos (Ig E específica) frente a esas misma proteínas, con un significado muy parecido al de las pruebas cutáneas.

Tanto las pruebas cutáneas como las de sangre pueden fallar, por lo que deben interpretarse de acuerdo con el grado de sospecha inicial. Además, existen alergias e intolerancias por mecanismos diferentes que no se pueden detectar con las pruebas alérgicas. Por eso, en muchas ocasiones es necesario hacer una prueba de provocación para confirmar o descartar el diagnóstico. La prueba de provocación consiste en administrar varias tomas de leche (se comienza con una cantidad muy pequeña) para comprobar si se reproducen los síntomas, y se realizan en las consultas hospitalarias.

En breve publicaremos otro artículo sobre el tratamiento de la alergia a las proteínas de la leche y las claves para prevenirla.

Si quieres una respuesta profesional a tu caso concreto o tienes una duda, no dudes en preguntarme y pincha la siguiente imagen

Qué es la alergia a las proteínas de leche de vaca es un articulo de: Comete la Sopa Si lo deseas tambien puedes unirte a nuestra Comunidad en Facebook o seguirnos en Twitter.

¿Qué es la lactancia artificial?

La lactancia materna es la forma natural de alimentar al recién nacido, pero a veces no es posible y debemos recurrir a la lactancia artificial, que consiste en alimentar al bebé con las llamadas leches de fórmula que están compuestas por leche de vaca adaptada que intenta asemejarse en la mayor medida posible a la leche materna. Estas leches adaptadas contienen los componentes necesarios para cubrir las necesidades del bebé.

La leche de fórmula

En el mercado existen una gran variedad de leches infantiles, que podemos dividir en tres grandes grupos:

-      Leche de inicio o tipo 1: está indicada los primeros seis meses de vida, su composición intenta ser muy similar a la materna para una adecuada tolerancia por parte del bebé.

-      Leche de continuación o tipo 2: indicada a partir de los 5-6 meses de vida, ya que cubre de forma más correcta las necesidades nutricionales del bebé a partir de esta edad.

-      Leche de crecimiento o tipo 3: indicada a partir del año de vida. En torno al año de vida el niño puede comer casi de todo y este tipo de leches están indicadas como paso previo a la introducción de la leche de vaca. La Sociedad Europea Pediátrica de Gastroenterología y Nutrición Infantil (ESPGHAN) recomienda su uso hasta los tres años ya que estas leches cubren las deficiencias que tiene la leche de vaca para los más pequeños (están enriquecidas con hierro, yodo, zinc, vitaminas, grasas esenciales…).

También existen leches especiales indicadas para los niños con alergia o intolerancia a las proteínas de leche de vaca, las cuales pueden proceder de la leche de vaca, y tienen las proteínas de la leche de vaca hidrolizadas o digeridas para una adecuada tolerancia de la leche por estos niños, o bien, pueden ser leches de soja.

A la hora de decidir que tipo de leche vas a ofrecer a tu hijo lo más adecuado será tener en cuenta el consejo de su pediatra, ya que va a valorar cual es la leche que mejor se puede adaptar a las necesidades de tu hijo teniendo en cuenta su edad, si presenta muchos cólicos, está estreñido, regurgita mucho etc.

Los biberones y las tetinas

Existe una gran variedad de modelos y marcas de biberones y tetinas, los cuales están disponibles en supermercados, farmacias y tiendas especializadas.

Los biberones pueden ser de plástico o de vidrio, aunque hoy en día se ha generalizado el uso de los primeros por su comodidad a la hora de evitar accidentes, sobre todo cuando sea el bebé el que empiece a agarrar el biberón. En cuanto al tamaño de los biberones también hay variedad en el mercado y según la edad del niño y la cantidad que tome serán más útiles los de mayor o menor tamaño.

A la hora de escoger la tetina, debemos saber que son de caucho (marrones) o de silicona (transparentes) y que las hay de diferentes formas y con un agujero de distinto tamaño según la edad para la que estén indicadas. Frecuentemente, es preciso probar con diferentes tetinas hasta que encontramos aquella con la que nuestro bebé toma más cómodamente, lo cual implicará luego cierto grado de fidelidad con ese modelo y marca de tetina, ya que el bebé se acostumbrará a ella y los fabricantes no suelen hacer modelos intercambiables para los diferentes biberones. Lo más importante es encontrar el agujero adecuado, ni demasiado pequeño que implique un enorme esfuerzo para sacar algo de leche, ni demasiado grande que se atragante porque sale a chorro y no le da tiempo a tragar.

¿Cómo preparar el biberón?

Existen leches de fórmula ya preparadas en forma líquida, listas para echar en el biberón, calentar y tomar. Sin embargo, el uso más frecuente es el de las leches de fórmula en forma de polvo y a continuación os vamos a indicar como prepararlas en el biberón.

1. A la hora de preparar el biberón debemos mantener una higiene adecuada, por lo que previamente hay que lavarse las manos con agua y jabón.
2. Tener previamente esterilizados el biberón y la tetina.
3. Verter el agua hervida o más práctico, el agua mineral/embotellada en el biberón. La cantidad a echar de agua será la recomendada por su pediatra según la edad del niño y se comprueba con las mediciones que se indican en la parte externa del biberón. Si utilizamos agua hervida ya estará caliente y si es mineral podemos calentarla un poquito, lo cual facilitará la mezcla posterior con la leche en polvo.
4. Siempre después de haber añadido el agua en el biberón, nunca antes, añadiremos los cacitos rasos de leche en polvo recomendados por su pediatra. Por cada 30 ml de agua se añade un cacito raso de leche en polvo, esta proporción es muy importante y debe ser lo más exacta posible para que la leche no esté ni muy concentrada ni muy diluida. Por ejemplo si queremos preparar un biberón de 90 ml, añadiremos a esa cantidad de agua 3 cacitos rasos de leche en polvo, si queremos preparar 120 ml, añadiremos 4 cacitos etc. Los cacitos a utilizar están disponibles en el interior de todos los botes de leche en polvo.
5. Una vez añadida la leche en polvo al biberón con agua, colocaremos la tapa al biberón y agitaremos bien la mezcla para que no queden grumos.
6. Cuando ya esté adecuadamente mezclado, quitamos la tapa del biberón y colocamos la tetina.
7. Antes de dar el biberón, comprobar siempre que la temperatura del mismo es la correcta, la leche debe estar tibia, no caliente. Una buena forma de comprobar la temperatura es vertiendo unas gotas de leche sobre la parte interna de la muñeca, lo cual también nos permite comprobar que el flujo de la tetina del biberón es el adecuado, no está obstruido ni cae a chorro.

Para mantener el biberón a la temperatura adecuada, existen unos aparatos denominados “calienta biberones” que se apagan automáticamente cuando la temperatura de la leche es la adecuada. Son útiles sobre todo en las tomas nocturnas.

Higiene del biberón y la tetina

La higiene de todo lo relacionado con el bebé debe ser muy cuidadosa, sobre todo los primeros meses de vida. Tras cada toma debemos lavar el biberón con agua y jabón. Existen en el mercado unos cepillos alargados que permiten introducirlos por la boca del biberón y lavarlo adecuadamente. Después conviene esterilizar el biberón y la tetina. Para la esterilización existen distintos sistemas, por un lado el modo tradicional hirviendo los elementos en un cazo con agua durante unos cinco o diez minutos, por otro lado se pueden utilizar unas sustancias químicas que esterilizan en frío y se añaden al agua en el cual se han sumergido el biberón y la tetina, o también existen esterilizadores a vapor o con un líquido especial en los cuales se pueden colocar varios biberones a la vez.

Si esterilizamos los biberones hirviendo en agua debemos estar pendientes de ello, ya que es un accidente frecuente olvidarlos en la cocina y que se quemen. Por otro lado siempre que la esterilización sea en caliente, debemos comprobar la temperatura del biberón y sus elementos, ya que si los utilizamos tras su esterilización podemos quemarnos al cogerlos o incluso quemar al bebé. En el caso de utilizar esterilizadores eléctricos o químicos, debemos seguir siempre las instrucciones tal y como nos indican.

¿Cómo dar el biberón?

Dar el biberón al bebé, no solamente es alimentarlo, sino que también es un momento agradable de contacto con él, que va a tener lugar varias veces al día. Para convertir este momento en un acto especial y placentero, debes buscar una postura cómoda y una zona tranquila con pocos estímulos que despisten a tu bebé. La persona que vaya a dar el biberón al bebé debe colocarse en un asiento cómodo que le permita tener el brazo con le cual sostiene al bebé apoyado. El bebé estará en el regazo un poquito incorporado para que pueda tragar la leche sin problemas. No es adecuado dar el biberón cuando el niño está en la cuna tumbado o está muy dormido, ya que puede atragantarse.                                                                                                          Al ofrecer el biberón debemos tener la precaución de que la tetina esté siempre llena de leche, así se evita la entrada de aire y que el pequeño lo trague. A mitad de la toma se puede hacer un pequeño descanso, aprovechando para que el bebé eructe. Es normal que cuando expulse el aire vaya también acompañado de un poco de leche.

Precauciones para recordar.

-      Desechar le leche sobrante de cada toma, no se debe reutilizar para la toma siguiente.

-      El agua mineral no es preciso hervirlo. Si utilizas agua del grifo bastará hervirla un par de minutos.

-      Añade siempre primero el agua en el biberón y después la leche en polvo en la proporción adecuada (un cacito por cada 30ml de agua).

-      Sí vas a salir fuera de casa puedes llevar el agua caliente y en un recipiente aparte la leche en polvo y hacer la mezcla en el momento de ofrecérselo a tu bebé.  No lleves la mezcla ya echa ya que es más fácil que se contamine.

Enlaces recomendados

-      Lactancia artificial

Si quieres una respuesta profesional a tu caso concreto o tienes una duda, no dudes en preguntarme y pincha la siguiente imagen

Lactancia artificial es un articulo de: Comete la Sopa Si lo deseas tambien puedes unirte a nuestra Comunidad en Facebook o seguirnos en Twitter.

TABLA DE INTRODUCCIÓN DE LOS ALIMENTOS

CEREALES:
Suele ser el primer alimento que se incorpora a la alimentación del niño. Existen dos tipos:

- Cereales sin gluten: arroz, maíz, soja, mijo.

- Cereales con gluten: trigo, cebada, centeno y avena.

La mayoría de las veces los pediatras recomendamos introducir primero los cereales sin gluten, entre los 4-6 meses y después ofrecer los cereales con gluten. Pero la única recomendación básica es introducir el gluten entre los 5-7 meses, ya que en los últimos estudios tanto su introducción precoz, antes de los 4 meses, como tardía, después de los 8-9 meses se relaciona con el desarrollo de la enfermedad celiaca. Si estás dando el pecho a tu hijo intenta introducir el gluten mientras esté con lactancia materna, parece favorecer su tolerancia. Nunca des leche artificial en lugar de pecho para dar los cereales; consulta con tu pediatra y te podrá indicar que también se pueden preparar con agua o añadir en la fruta. Empieza echando 1-2 cacitos o cucharadas, le puedes aumentar progresivamente, siendo la cantidad aproximada un cacito de cereales por edad del niño en meses. Ten en cuenta los gustos de tu hijo, ya que si añades muchos cacitos va a aumentar la consistencia y puede rechazarlo o, a lo mejor, lo prefiere espeso en papilla y con cuchara. Inicialmente, no son recomendables los cereales lacteados, con miel o azúcar añadido ya que pueden dar lugar a dietas hiperconcentradas e hipercalóricas.

Foto: WalteR Bove (FlickR)

FRUTAS: Se ofrecen a partir del 5º-6º mes, siendo las más utilizadas la naranja, el plátano, la pera y la manzana, aunque se pueden dar también otras frutas del tiempo. El melocotón, las fresas y el kiwi, son frutas con riesgo de producir alergia, por lo que su introducción se retrasa hasta el año. Para hacer la primera papilla de frutas puedes utilizar media naranja y medio plátano, triturados con la batidora, y los días siguientes puedes añadirle media pera y media manzana. Se lo ofrecerás a tu hijo en la merienda y después, si quiere, un poco de leche. Usa frutas del tiempo para preparar las papillas y nunca añadas azúcar o miel. Evita ofrecer zumos en el biberón por el alto riesgo de caries.

VERDURAS: En forma de purés se inician en torno a los 6 meses, sustituyendo al biberón del mediodía. Se utilizan patata, puerro, calabacín, zanahoria etc. No se deben dar antes de los 9 meses ni espinacas ni la parte verde de las acelgas, porque contienen muchos nitratos, mal tolerados por los niños pequeños. Para preparar el primer puré de verduras puedes cocer una patata pequeña, un poco de puerro y calabacín y media zanahoria. Añade una cucharadita de aceite de oliva. Hasta el año, no conviene que le añadas sal al puré. Lo más conveniente es preparar el puré todos los días, pero esto no siempre es posible, así que puedes hacer más cantidad y congelarlo en pequeñas raciones que puedes ir sacando cada día. El puré sólo se puede conservar si se congela.

CARNES:
A partir de los 6 meses, una o dos semanas después de introducir las verduras, puedes añadir la carne al puré. Se empieza con el pollo y luego ternera, cordero o conejo. La carne puedes hacerla con las verduras y luego triturarlo todo, o si lo prefieres cocinarla a parte. Añade cantidades pequeñas, en torno a los 50 gr.

PESCADOS: Se añaden al puré del mediodía a partir de los 9 meses. Se da primero el pescado blanco, ya que el azul tiene más grasa y se digiere peor. Si existen antecedentes de alergias, su introducción se retrasa hasta el año de edad. El pescado se añade a la verdura, en cantidades de 50 gr, y alternando con la carne.

LEGUMBRES: Se ofrecen a partir de los 11-12 meses en pequeñas cantidades ya que algunos niños las digieren mal. Para empezar, añade al puré de verduras una pequeña cantidad de lentejas y tritúralo bien. Aumenta poco a poco la cantidad, según la tolerancia de tu hijo, e introduce el resto de legumbres progresivamente.

HUEVO:
Se introduce cocido, primero la yema y luego la clara, que tiene mayor capacidad para producir alergias. A los 11 meses puedes empezar con la yema cocida, primero un cuarto de la misma y vas aumentando en los días siguientes añadiendo un medio y finalmente la yema entera. Cuece el huevo aparte y después añade la yema al puré de verduras. El huevo entero se lo puedes ofrecer a partir de los 12 meses.

YOGURT:
Es un derivado de la leche de vaca que se puede dar a partir de los 9 meses, utilizándolo como complemento de las leches recomendadas. Se recomienda utilizar yogures naturales sin azúcar ni colorantes hasta los 12 meses. Hoy en día existen en el mercado yogures preparados con leche de continuación o adaptada, éstos se pueden ofrecer desde los 6 meses.

LECHE:
La leche sigue siendo un alimento esencial para tu hijo. Debes continuar con lactancia materna y si estás alimentando a tu hijo con leche artificial, con una leche de continuación o tipo II desde los 5-6 meses. No se debe introducir la leche de vaca antes de los 12 meses. Lo más recomendable es seguir con una leche de continuación o de crecimiento hasta los 18 meses al menos, y luego introducir la leche de vaca. Sí le estás dando lactancia materna a tu hijo puedes seguir haciéndolo el tiempo que desees.

¿Qué te ha parecido este artículo? Danos tu opinión acerca de este tema. ¿Has empezado a ofrecer papillas a tu hijo? ¿Tienes algún truco para comenzar con la cuchara? Cuéntanoslo.

ENLACES RECOMENDADOS

• ¿Cuándo empezamos con la alimentación complementaria?
• La alimentación complementaria.
  
• ¿Qué alimentos pueden tomar los bebés y a partir de que edad?
  

Si quieres una respuesta profesional a tu caso concreto o tienes una duda, no dudes en preguntarme y pincha la siguiente imagen

¿Cómo introducir los nuevos alimentos a nuestro bebé? es un articulo de: Comete la Sopa Si lo deseas tambien puedes unirte a nuestra Comunidad en Facebook o seguirnos en Twitter.

Foto: rafitorres (Flickr)

La edad recomendada para iniciar la alimentación complementaria es entre los 4-6 meses, aunque puede variar en cada niño. Si le estás dando el pecho a tu hijo, las recomendaciones habituales son comenzar a partir de los 6 meses con la introducción de nuevos alimentos. De todas formas, será tu Pediatra el que te indique cual es el momento más adecuado en tu niño, para empezar con la alimentación complementaria y con qué alimento en particular. La leche continua siendo un aporte fundamental en la dieta de nuestro hijo, debe proporcionarle el 50% del aporte energético diario, por lo que debe tomar como mínimo 500 ml/dia.

Cuando los pediatras introducimos la alimentación del bebé tenemos en cuenta el medio en el que vive, las costumbres, factores económicos, el adecuado crecimiento, los antecedentes de alergias etc. Esto explica que el orden pueda ser distinto de un niño a otro. Lo más importante es que la introducción de los nuevos alimentos sea progresiva, ofreciendo un alimento cada vez y dejando una o dos semanas entre los nuevos alimentos para ver que el niño los acepte y tolere.

Con el inicio de la alimentación complementaria tu hijo comienza otra nueva etapa de su vida, adentrándose en un mundo nuevo para él, lleno de nuevos sabores y texturas. Este cambio de alimentación será progresivo, no pretendas que pase de tomar el biberón o el pecho a comer en cuchara de un día para otro. Al principio vas a observar que todo lo que le ofreces con la cuchara lo saca de la boca, no pienses que es porque no le gusta, es algo normal ya que tienden a sacar la lengua hacia fuera y sin querer, empujan la papilla fuera de la boca. Está será otra nueva etapa de aprendizaje, así que igual que cuando empezaste con la lactancia, te recomiendo mucha, mucha paciencia.

A partir de los 8-9 meses, cuando tu hijo ya sabe coger bien las cosas y es capaz de llevárselas a la boca, debes dejarle que experimente y juegue intentando comer por si mismo pequeños trocitos de pan o haciendo intentos de coger la cuchara y llevarse el puré a la boca, aunque esto suponga que se ensucie y lo ponga todo perdido. Debe ir aprendiendo poco a poco.

Cuando inicialmente rechace un nuevo alimento, debemos ser persistentes y continuar ofreciéndoselo, sin presionarle. A veces, se requieren hasta 10-15 exposiciones al alimento para que nuestro hijo lo acepte y generalmente, los padres solemos desistir mucho antes.

Disfruta esta nueva etapa del desarrollo de tu hijo y ten mucha paciencia.

¿Qué te ha parecido este artículo? Danos tu opinión acerca de este tema. ¿Has empezado a ofrecer nuevos alimentos a tu hijo?

ENLACES RECOMENDADOS

• ¿Cómo introducir los nuevos alimentos a nuestro bebé?
• Iniciar la alimentación complementaria.
• La alimentación complementaria.
  

Si quieres una respuesta profesional a tu caso concreto o tienes una duda, no dudes en preguntarme y pincha la siguiente imagen

¿Cuándo empezamos con la alimentación complementaria? es un articulo de: Comete la Sopa Si lo deseas tambien puedes unirte a nuestra Comunidad en Facebook o seguirnos en Twitter.

Lactancia materna en situaciones especiales

Prematuros: Si tu hijo ha sido prematuro también puedes darle de mamar. Los bebés prematuros duermen mucho y no siempre se despiertan para comer, por lo que deberás seguir las recomendaciones de tu pediatra y despertarlo según te indiquen. Si tu bebé es un gran prematuro, seguramente pasará las primeras semanas de vida en la incubadora y posiblemente no sea capaz de succionar, por lo que le ofrecerán, inicialmente, la alimentación por sonda y en pequeñas cantidades según pueda ir tolerando. No te preocupes, si vas a querer amamantar a tu hijo, te indicarán que empieces a estimularte y extraerte la leche con un sacaleches; esa leche se la ofrecerán a tu bebé según vaya madurando su sistema digestivo y pueda ir tolerándola. Posteriormente, cuando ya pueda salir de la incubadora, te lo podrás poner al pecho y tendrá que irse acostumbrando a mamar directamente. Al principio, puede costarle un poco, pero ten paciencia y pide ayuda mientras permanezca en el hospital, siempre que lo necesites.

Gemelos: Dar el pecho a hijos gemelos es posible, y no siempre es necesario suplementarlos con leche artificial. Recuerda que el estímulo de succión va a ser doble y, por lo tanto, la producción de leche será también del doble. Al principio, hasta que adquieras práctica, les puedes dar el pecho individualmente, primero a uno y después a otro (muchas madres de gemelos dicen que deben “aprenden a esperar”). Más adelante, si tú quieres, puedes ofrecérselo a la vez, sosteniendo las cabezas de tus hijos, una en cada mano frente al pecho, y el cuerpo y piernas bajo tu brazo hacia fuera.

Hábitos de la madre lactante

A lo largo de toda la lactancia se incrementa el consumo de energía y agua, por lo que conviene que incrementes el aporte de nutrientes y líquidos, para así alimentar correctamente a tu hijo. Debes realizar una dieta completa, variada y equilibrada. Las recomendaciones que debes seguir son las mismas que cuando estabas embarazada. Debes evitar el consumo de alcohol y de tabaco, ya que pasan a la leche. No abuses de bebidas excitantes como el café o té. Si estabas tomando suplementos de yodo, hierro o vitaminas durante el embarazo, consulta con tu médico, ya que generalmente debes seguir tomándolos puesto que la lactancia implica un gasto importante de los mismos.

Foto:www.mamis.cl (Flickr)

Recuerda que la mayoría de los medicamentos que tomes van a pasar a la leche materna, por lo tanto van a ser ingeridos por tu hijo. Aún así, la mayoría de los medicamentos se pueden tomar sin necesidad de retirar la lactancia materna; pero lo más aconsejable es que siempre que te pauten algún tratamiento, indiques que estás dando de mamar a tu hijo.

Problemas más frecuentes durante la lactancia 

• Pezones planos: Hasta un 10% de las mujeres tienen los pezones planos o invertidos. Sí éste es tu caso, no debes dejarte condicionar negativamente y pensar que por ello vas a fracasar en la lactancia materna. El éxito de la misma va a depender de la capacidad de estimular tu pezón para que protruya y tu hijo sea capaz de agarrarlo. Debes estar tranquila y estimularte antes de poner a tu hijo al pecho, para que el pezón salga un poco hacia afuera y tu hijo sea capaz de mamar. En ocasiones, pueden resultar útiles las pezoneras.
  
• Pezones doloridos: Es frecuente que los primeros días duelan los pezones al poner al bebé al pecho, ya que la piel de esta zona es bastante sensible. Poco a poco se endurecen, y además aprenderás la mejor manera de colocar a tu hijo para que extraiga la leche y no te moleste. En ocasiones, pueden aparecer grietas que incluso pueden sangrar, pero en ningún caso está indicado suprimir la lactancia materna (no pasa nada porque tu hijo trague algo de sangre). La mayoría de las veces las grietas se deben a una mala posición al dar de mamar, asegúrate que tu hijo coge toda la areola cuando succiona y no sólo el pezón. Sí tienes grietas, notarás un dolor muy intenso en el momento en que tu hijo inicia la succión, por lo que, debes ponerlo primero en el pecho menos afectado, ya que al principio de la toma la succión es más vigorosa. Para ayudar a cicatrizar las grietas, además de una adecuada posición, puedes extraerte un poquito de leche y aplicarla sobre las mismas. Lava la zona con agua una vez al día. Y en ocasiones, si persisten y son muy dolorosas puedes aplicarte algunas cremas especiales con lanolina.
  
• Ingurgitación mamaria: Suele ocurrir en los primeros días, tras el parto, por la subida de la leche. Notarás el pecho “lleno”, más duro y caliente. Debes ofrecer el pecho a tu hijo para aliviar la tensión y el dolor del mismo. A veces, al estar el pecho muy duro, se dificulta que el bebé pueda agarrarlo, por lo que debes extraerte un poquito previamente y ponerte calor para facilitar la salida de la leche. Tras la toma puedes ponerte frío en la zona y, en ocasiones, puede ser necesario que tomes algún analgésico.
  
• Mastitis: Puede ocurrir en cualquier momento durante la lactancia, aunque es más frecuente en las primeras semanas. Generalmente la afectación es unilateral con dolor intenso en el pecho, endurecimiento, inflamación, enrojecimiento y fiebre. Consulta con tu médico ya que suele precisar tratamiento con antibióticos y analgésicos. Durante la mastitis es recomendable seguir dando el pecho para vaciarlo, ya que ayuda a la recuperación. No te preocupes si al principio tu hijo rechaza el pecho afecto, ya que al estar el pecho más duro le puede costar agarrarlo y además la leche tiene un sabor diferente, durante la mastitis suele ser más salada.
  
• Candidiasis: Se trata de una infección por hongos. Pueden aparecer en el pecho unas placas blancas o un leve enrojecimiento difuso o no apreciarse nada. El dolor suele ser progresivo, al principio de la toma es indoloro y al soltar el pecho el dolor se mantiene o incluso aumenta (“como si te pincharan con alfileres”). Debes consultar con tu médico, ya que precisa tratamiento con antimicóticos, generalmente tópicos. Es muy frecuente que tu hijo presente la misma infección en la boca, se conoce como muguet y también precisará tratamiento. Puedes seguir ofreciéndole el pecho sin problema.
  

¿Cuándo finalizar la lactancia materna?

El cese de la lactancia materna es una decisión tuya y de tu hijo, por lo que, en el momento en el que la tomes, será correcto. Puedes decidir finalizar el amamantamiento de tu hijo por diferentes razones, siendo las más frecuentes el inicio de la alimentación complementaria y la reincorporación al trabajo, además ambas situaciones suelen coincidir en el tiempo.

Debes saber que, si lo deseas, puedes seguir ofreciendo el pecho a tu hijo, aunque comiences a ofrecerle otros alimentos. La leche sigue siendo un pilar fundamental en la alimentación del niño. Igualmente, aunque comiences a trabajar es posible mantener la lactancia materna. Puedes solicitar las “horas de lactancia materna”, y si tu domicilio está cerca de tu lugar de trabajo puedes ir a dar de mamar a tu hijo o también te lo pueden acercar a tu trabajo. Si esto no es posible, puedes utilizar un sacaleches, para extraerte la leche y que se la ofrezcan a tu bebé. Empieza a utilizar el sacaleches antes de reincorporarte al trabajo, ya que hasta que no te sacas varias veces y adquieres práctica en su manejo apenas te extraerás leche. La estimulación con el sacaleches, no es ni parecida a poner al bebé al pecho y no se produce la misma cantidad de leche. Si al principio sacas muy poquito, ten paciencia y no pienses que no tienes leche, es cuestión de práctica. Es recomendable estar cómoda, tranquila, sin prisas y, pensar en tu hijo puede relajarte y favorecer el estímulo para la producción y eyección de la leche.
Si te extraes la leche puedes mantenerla en la nevera durante 48 horas y congelarla hasta seis meses (anota siempre la fecha de extracción, para utilizar primero la que tienes conservada desde hace más tiempo). Para descongelar la leche materna debes sacarla el día antes a la nevera y después, la puedes calentar al baño maría o bajo el grifo del agua caliente, nunca en el microondas.

De todas formas, si decides suspender la lactancia materna, es importante tener un tiempo para introducir progresivamente la lactancia artificial. No pretendas, de un día para otro, que tu hijo pase de tomar el pecho al biberón. Así que, si te vas a incorporar al trabajo, empieza unos días antes a ofrecer el biberón a tu hijo. En ocasiones este cambio no es sencillo, ya que tu hijo está acostumbrado a tomar de tu pecho y rechazará la tetina del biberón; puede ser útil que sean otras personas, como el padre o los abuelos, los que le den el biberón. Si la retirada de la lactancia materna la realizas progresivamente, no suele hacer falta ningún fármaco para interrumpir tu producción de leche.

¿Qué te ha parecido este artículo? Danos tu opinión acerca de este tema. ¿Tienes gemelos y les das el pecho? ¿Has podido compatibilizar el trabajo y la lactancia materna? Cuéntanoslo.

ENLACES RECOMENDADOS

• Lactancia materna: Consejos, mitos y realidades.
  
• Compatibilidad de la lactancia materna con medicamentos y otros productos
  
• La Liga de la Leche, España. Lactancia materna.
  
• Respuestas a las preguntas más frecuentes de lactancia materna.
• Salud: Mujer. Lactancia.
  

Si quieres una respuesta profesional a tu caso concreto o tienes una duda, no dudes en preguntarme y pincha la siguiente imagen

Situaciones especiales y problemas durante la lactancia materna es un articulo de: Comete la Sopa Si lo deseas tambien puedes unirte a nuestra Comunidad en Facebook o seguirnos en Twitter.

• Su composición, perfecta y diferente en cada momento y para cada niño.
  
• Protege frente a infecciones.
  
• Previene de alergias.
  
• Efecto positivo de cara a un mejor desarrollo intelectual.
  
• Facilita la relación madre-hijo.
  
• Elimina los errores de preparación y contaminación.
  
• Es gratuita y está siempre disponible.
  
• Previene el síndrome de muerte súbita.
  
• Favorece la involución uterina, con una recuperación más temprana del parto.
  

La decisión de dar el pecho a tu hijo debes tomarla durante el embarazo y no debe influir para ello el tamaño o forma de tu pecho, ya que salvo excepciones, van a producir leche suficiente y te van a permitir mantener una lactancia adecuada. De todas formas, si por cualquier circunstancia no puedes dar el pecho a tu hijo, no debes sentirte culpable por ello.

¿Cuándo iniciar la lactancia materna?

La lactancia materna debes iniciarla lo antes posible, lo ideal es en la primera media hora tras el parto, ya que es cuando el recién nacido va a estar más alerta, posteriormente entra en un periodo de somnolencia y va a mostrar poco interés por la lactancia.

El inicio y primeros días de lactancia materna, pueden ser un poco complicados; no dudes en pedir ayuda al personal sanitario en el hospital, para que te enseñen a colocar al pecho al recién nacido y a solucionar los pequeños problemas que te pueden ir surgiendo.

Los primeros días la producción de leche va a ser escasa, pero en la mayoría de los casos suficiente para alimentar a tu hijo. Todos los recién nacidos pierden peso los primeros días de vida (pueden perder hasta un 10% de su peso), eso no significa que no tengas leche o que precise suplementos con leche artificial.

La leche de los primeros días se denomina calostro y es más rica en proteínas y minerales y más pobre en grasas e hidratos de carbono. El lactante sano tiene suficiente aporte con el calostro y está preparado para esperar la “subida de la leche”, gracias a sus reservas de grasa. Los aportes suplementarios que ofrezcas a tu hijo van a disminuir la succión que es el mejor estímulo para la producción de leche. La “subida de la leche” tiene lugar a partir del tercer día tras el parto, y en el caso de las cesáreas suele tardar un poco más (4-5 días); los pechos se hinchan y endurecen (aunque no siempre), lo cual puede resultar un poco molesto y además, puede dificultar que el bebé mame, al estar el pezón menos definido por la presión de la leche. Para facilitar la salida de la leche y amamantar a tu hijo, puedes aplicarte calor sobre el pecho mediante unos paños o una ducha antes de la toma, o también puedes sacarte un poco de leche antes de poner a tu hijo al pecho.

Foto:www.namis.cl (Flickr)

¿Cómo dar de mamar?

Una vez en casa, la alimentación al pecho, debes realizarla en una situación cómoda y tranquila. El establecimiento precoz de unas prácticas de alimentación adecuadas, facilitará tu bienestar y el de tu hijo, por lo que el inicio de la lactancia, no es el mejor momento para las visitas o para que familiares y/o amigos le hagan “carantoñas” al recién nacido. Más adelante, cuando la lactancia ya esté bien instaurada, las cosas cambian, y será frecuente que des de amamantar a tu hijo en presencia de otros familiares o fuera de casa.

Busca la posición más cómoda para dar de mamar a tu hijo, puede ser sentada, recostada en la cama con unos cojines o tumbada con el bebé a tu lado. Coge al bebé en brazos, con tu espalda recta y ponlo de frente, de modo que tu ombligo y el suyo queden próximos, acerca al bebé hacia tu pecho (no arquees tú la espalda para acercarte ya que acabarás cansada y no podrás mantener esa postura) y aprovechando su reflejo de búsqueda, cuando abra la boca ofrécele el pecho. Debe agarrar el pezón y gran parte de la areola. El bebé debe estar seco (pañal limpio), adecuadamente vestido (no muy arropado) y hambriento; si está muy agitado o llorando mucho, intenta calmarlo antes de ponerlo al pecho ya que al principio puede ser difícil colocarlo y que mame si está muy alterado.

¿Cuántas tomas?

Al recién nacido hay que darle el pecho cuando lo pida y esté hambriento. No se puede seguir un horario estricto, la lactancia materna exclusiva debe ser a demanda.

Los primeros días son los más complicados, por un lado, debemos aprender a dar de mamar a nuestros hijos y, por otro lado, ellos todavía no siguen un ritmo en las tomas y piden cada poco tiempo, así que la sensación que puedes tener es la de que no haces otra cosa que amamantar a tu hijo, y que además, como pide tanto, no sabes si tienes leche y le alimentas correctamente. Si quieres dar el pecho a tu hijo, no te agobies, consulta con un profesional (pediatra, matrona, enfermera de pediatría…) o con otras madres que seguro te aportan información muy valiosa. Recuerda, que durante el embarazo nuestro hijo se alimenta de manera continua, así que no podemos pedirle de un día para otro que tome cada 3 horas y además, su sistema digestivo le permite procesar rápidamente la leche, lo cual hará que tenga hambre a menudo. Como ya he dicho debes ofrecer el pecho a tú hijo a demanda, para orientarte debes saber que las primeras semanas tiene que hacer un mínimo de 8 tomas al día y que no deben pasar más de 3 horas sin que tome el pecho (hay algunos bebés más dormilones y hay que despertarlos al menos cada 3 horas). Pasadas las primeras semanas de vida, si tu hijo hace una pausa más prolongada durante la noche (4-5horas), puedes dejarle dormir siempre que haya recuperado el peso del nacimiento y esté ganando peso. Cuando tome por la noche, intenta que sea en silencio y tranquilo, para favorecer, que después, se duerma con facilidad.

¿Cuánto tiempo al pecho?

Dar el pecho te va a llevar su tiempo, aunque no tiene que ser indefinido. Al principio el bebé es más pequeño, tiene menos fuerza para succionar y tardará más tiempo en mamar. El niño tomará el pecho hasta que el mismo suelte el pezón o deje de succionar o bien, hasta que tú notes que te ha vaciado el pecho. No se debe limitar la toma, salvo que tarde mucho y esté jugando con el pezón o no succione y se quede dormido al pecho. La clásica recomendación de 10 minutos en cada pecho no es correcta, aunque como ya he dicho el tiempo al pecho no debe ser indefinido y yo creo que la toma en un mismo pecho no debe prolongarse más de 30-35 minutos.

Debes empezar la toma ofreciéndole el pecho con el que terminó la última vez. Es importe que vacíe alguno de los dos pechos en cada toma, ya que en la parte final de la misma la leche es más rica en grasa y facilitará la sensación de saciedad en el bebé y que espacie así las tomas.

Si tu hijo no suelta el pezón, no le retires tirando de él porque podrías hacerte daño, es mejor que introduzcas un dedo para separar la mandíbula y que así lo suelte. Es frecuente que a lo largo de la toma haga pausas para descansar (no maman de continuo), o incluso se puede dormir, por lo que deberás estimularle para que siga mamando. Entre pecho y pecho, puedes aprovechar para que elimine los gases (eructe) y, si lo necesita, para cambiarle el pañal. A veces puede quedar saciado con un solo pecho y se quedará dormido, no debes forzarle a tomar el segundo pecho.
¿Qué te ha parecido este artículo? ¿Estás dando el pecho a tu hijo? ¿Has tenido dificultades con la lactancia materna? Cuéntanos tu experiencia.

ENLACES RECOMENDADOS

• Situaciones especiales y problemas durante la lactancia materna.
  
• Recomendaciones para la lactancia materna.
  
• La Liga de la Leche, España. Lactancia materna.
  
• Organización Mundial de la Salud. Lactancia materna.
  
• Lactancia materna. ¿Podré dar el pecho a mi hijo?

Si quieres una respuesta profesional a tu caso concreto o tienes una duda, no dudes en preguntarme y pincha la siguiente imagen

Lactancia materna: consejos, mitos y realidades es un articulo de: Comete la Sopa Si lo deseas tambien puedes unirte a nuestra Comunidad en Facebook o seguirnos en Twitter.