Buenos días, tengo un niño de casi dos años que este año ha comenzado la guardería y ha estado casi todo el tiempo malito con mocos y sobre todo con otitis y tomando antibiótico. Su pediatra ha dicho que era normal y que no se podía hacer nada, que en verano ya se le pasaría. Quería saber ¿Cómo puedo evitar que tenga más otitis? ¿Le puedo dar algún tratamiento? Además este verano quería apuntarle a la piscina ¿es malo para los oídos? Muchas gracias (Lorena)

Hola Lorena, la otitis es la inflamación del oído medio que suele deberse a una infección por bacterias, aunque los virus también pueden producirla. Como bien te ha dicho tu pediatra, entra dentro de la normalidad que tu hijo haya tenido varios episodios este invierno, ya que la otitis es una de las infecciones más frecuentes en la infancia, sobre todo en los niños más pequeños. En torno a los 3 años cerca del 80% de los niños han sufrido al menos un episodio de otitis, que además es más frecuente en los meses fríos de otoño e invierno y en los niños que van a la guardería, como es vuestro caso. En principio no puedes evitar que padezca otitis, de igual forma que es complicado evitar que se acatarre, y no existe ningún método eficaz para ello, no hay “vitaminas” ni “defensas” que le puedas dar. Acerca de si puedes llevarle a la piscina, si el niño no presenta ninguna infección en ese momento ni ha presentado otitis recientemente, en cuyo caso debería ser revisado por su pediatra para comprobar la integridad de la membrana timpánica, puedes acudir y disfrutar de la piscina y el verano con tu pequeño.

A continuación te indico algunos consejos que pueden disminuir el riesgo de padecer otitis, aunque algunos niños están predispuestos a padecerlas, generalmente por cuestiones de la anatomía de su oído:

-      Ofrecer lactancia materna durante al menos los tres primeros meses de vida disminuye el riesgo de otitis.

-      Evitar exponer al niño al humo del tabaco.

-      Retrasar o evitar la asistencia a la guardería.

-      Disminuir la mucosidad nasal durante los catarros con lavados nasales con suero fisiológico o enseñando a sonarse a los más mayores.

-      Las vacunas frente al neumococo y la gripe disminuyen el riesgo de otitis.

-      Dar el biberón con el niño acostado puede aumentar el riesgo de otitis.

-      El uso excesivo del chupete podría aumentar el riesgo de otitis.

Hola, mira mi preocupación es la siguiente, mi bebe tiene 20 meses y siempre se ha caracterizado por tener mucha fuerza. Él caminó a los 11 meses y normal ya corre y tiene mucha estabilidad, lo que pasa es que lo lleve al ortopedista por que se le están torciendo las pantorrillas hacia adentro, el ortopedista me dice que es porque él durante su gestación tuvo las piernas hacia adentro y me le mandó aparatos pero no han cambiado. La verdad tengo mucha preocupación me da miedo que sus piernitas queden así. ¿Qué me aconseja? (Bianca)

Estimada Bianca, como ya te comenté me hubiera gustado conocer algún dato más acerca de tu bebé para poder aconsejarte mejor, ya que no sé exactamente si tiene todas las piernas torcidas o son solo los pies o desde las rodillas… ni que aparatos le han colocado.

Sí lo que ocurre es que tiene las piernas arqueadas y algo giradas hacia dentro, como si fuera un jinete montando a caballo, esta posición es típica del primer año de vida, se denomina genu varo (al estar de pie la tibia y pies están rotados hacia dentro y el femur y cadera giran hacia fuera para mantener el equilibrio), se corrige a lo largo del segundo año de vida y rara vez produce síntomas. A veces puede ser secundaria a la posición intraútero y si persiste más allá de los 3-4 años debe ser valorado por el especialista. Otra posible causa de torsión de los miembros inferiores puede ser porque su cadera tiene limitada la rotación externa y muy aumentada la rotación interna, siendo generalmente el origen de esta situación postural. Son niños que duermen boca abajo con las caderas en rotación interna y las puntas de los pies hacia adentro, o se sientan de rodillas con las piernas y los pies por fuera de los muslos. En estos casos el tratamiento en general es postural, se recomienda que duerman boca arriba o mejor de lado, evitando que coloquen los pies hacia adentro. Se deben evitar las posturas con rotación interna forzada de la cadera (recordarlo en la guardería) y recomendar que el niño se siente con las piernas cruzadas, como un indio, evitando ponerse de rodillas.

Mi bebé de 10 meses acude a la guardería y ha estado en contacto con un niño con varicela. Han pasado tres días y la niña está bien. ¿Se puede haber contagiado? ¿Cuánto tiempo tengo que esperar para saberlo? Estoy preocupada porque me han dicho que es un poco pequeña para pasar la varicela ¿Puedo vacunarla? Espero su respuesta y muchas gracias por todo (A. Alvarez)

La varicela está producida por un virus denominado varicela-zóster, el cual es muy contagioso. El contagio es por inhalación o contacto directo con secreciones respiratorias que están cargadas del virus. El periodo durante el cual se contagia va desde que aparecen los primeros granitos como vesículas hasta que todas las lesiones están en fase de costra, por lo que si el niño que presenta la varicela acudió a la guardería con algún granito es factible que haya contagiado a otros pequeños. De momento no puedes saber si tu hija se ha contagiado ya que el periodo de incubación puede variar desde unos días hasta 20 días y durante el mismo los niños están bien y no presentan ningún síntoma. La edad de tu hija no es un inconveniente para pasar la varicela, cuya evolución habitual es fiebre y la aparición de vesículas que crecen y pican y finalmente se convierten en costras. A veces existen complicaciones que son poco frecuentes (neumonía…), siendo la más frecuente la sobreinfección de las lesiones por rascado. Actualmente existe una vacuna frente a la varicela, pero no puedes administrársela a tu hija, por un lado porque está indicada la primera dosis a los 15 meses, y por otro lado si tuviera esta edad deberías esperar hasta saber si está contagiada ya que en ese caso la administración de la vacuna no sería necesaria.

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Buenas tardes, a mi hijo de 6 años hace tiempo le salió un grano en el brazo, me dijeron que no tenía importancia y ahora tiene otro igual en el mismo brazo. Su pediatra lo ha llamado molluscum contagiosum y me ha dicho que no nos preocupemos y que de momento no hay que hacer nada ¿Qué hacemos? (Melisa)

Hola Melisa, en principio no debes preocuparte y sigue el consejo de tu pediatra. El molluscum contagiosum o molusco contagioso es una infección de la piel producida por virus, en la cual aparecen unos granos de pequeño tamaño y de cantidad variable. Es un proceso benigno que suele desaparecer espontáneamente y que también puede afectar a adultos. En su tratamiento, tanto los pediatras como los dermatólogos, inicialmente no son muy agresivos dado su evolución autolimitada, aunque a veces al tratarse de un proceso infeccioso aparecen múltiples lesiones en el paciente por autocontagio y en determinados casos se decide eliminar estas lesiones por curetaje, que consiste en la extirpación de las lesiones desde la base con una especie de cucharilla con bordes afilados. En el caso de tu hijo vigila las lesiones ya que es posible que desaparezcan espontáneamente y si aparecen otras nuevas, no dudes en volver a consultarlo.

Hola, tengo un niño de 15 meses que anda con las piernas separadas como si estuviera montado en un caballo. Es muy llamativo, ya que me lo dicen frecuentemente los familiares.  El niño empezó a andar con 10 meses y con 6-7 meses le poníamos mucho de pie. ¿Se le pueden haber deformado las piernas por ello? Cuando corre se cae mucho ¿es por tener así las piernas? ¿qué puedo hacer? Gracias (Juan J.)

Juan, la descripción que nos haces de las piernas de tu hijo es la posición normal de las extremidades inferiores durante el primer año de vida, que se va a ir corrigiendo espontáneamente en el segundo año de vida. Esta posición, como un jinete montando a caballo, se denomina genu varo y rara vez produce síntomas, por lo que me parece bastante dudoso que sea la causa de las caídas de tu hijo. A partir de los dos años, esta posición de las extremidades inferiores se corrige y suele ser normal la presencia de un genu valgo, que es la posición en la que el niño junta las rodillas y separa las piernas, asemejándose a una x. Esta posición puede permanecer hasta los 10-11 años de edad, para después corregirse también espontáneamente en la mayoría de los casos. De cualquier forma, te aconsejo que lo consultes con tu pediatra para que lo valore y sobre todo siga su evolución, ya que la persistencia de la posición de las piernas en genu varo más allá del segundo año de vida puede ser patológica.

Me gustan mucho los contenidos de vuestra página, y quería consultaros acerca de la alergia a las proteínas de leche de vaca. Tengo un bebé de 5 meses al que he estado dando el pecho, pero como tenía que volver al trabajo comencé a darle biberones de leche artificial y empezó a vomitar. Su pediatra le ha hecho unas pruebas y me ha dicho que aunque son negativas,  hay que quitarle la leche y me ha recetado una leche especial que mi hijo rechaza. ¿Qué puedo hacer? Si las pruebas son negativas ¿Cómo puede ser alérgico? ¿Se le va a quitar? Muchas gracias (Leire)

Estimada Leire, la alergia a las proteínas de leche de vaca es una de las más frecuentes en la infancia y para tu tranquilidad en la mayoría de los casos va desapareciendo con la edad: a los 3 años entre un 70 y un 80% de los niños con alergia a las proteínas de leche de vaca la toleran. En cuanto al hecho de que las pruebas de alergia sean negativas en tu hijo, esto no es incompatible con el diagnóstico de alergia a la leche. En general, hablamos de alergia cuando se produce una reacción adversa tras la ingesta de un alimento, y esta reacción se desencadena por un mecanismo inmunológico generalmente mediado por Inmunoglobulina E, que es la que se detecta en algunas de las pruebas de alergia utilizadas. En el caso de tu hijo, esta detección puede haber sido negativa ya que algunas de estas reacciones adversas a alimentos no están mediadas por Ig E o ni siquiera por un mecanismo inmunológico, y hablamos entonces de intolerancia a alimentos, en lugar de alergia. Los síntomas pueden ser variados desde la clásica aparición de urticaria tras tomar el biberón a síntomas digestivos como rechazo de las tomas, vómitos o diarrea. En cualquier caso, ya se trate de una alergia o de una intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, éstas se deben retirar inmediatamente de su alimentación, por eso tu pediatra te ha indicado una leche especial: generalmente se trata de leches hidrolizadas, es decir leches en las cuales se han partido en fragmentos muy pequeños las proteínas de leche de vaca (en fragmentos de aminoácidos) para disminuir su capacidad de producir alergia. Posiblemente, tu hijo rechaza inicialmente estas leches debido a su diferente sabor, debes tener paciencia. Aunque también tienes la posibilidad de seguir ofreciéndole el pecho, eso sí, deberás retirar de tu alimentación todos aquellos productos que contengan proteínas de leche de vaca. Cuando comiences a ofrecer la alimentación complementaria a tu hijo, recuerda que de momento no podrás ofrecerle carne de ternera, yogures… es decir, cualquier alimento que contenga proteínas de leche de vaca. De todas formas, como ya te he indicado al principio, estas alergias e intolerancias van desapareciendo con la edad, por lo que es posible que en unos meses tu pediatra te indique la necesidad de realizar una prueba de tolerancia, que consistirá en ofrecer pequeñas cantidades de leche de vaca a tu hijo bajo supervisión médica y con los medios adecuados para poder atenderle en caso de que sufra alguna reacción alérgica grave. Espero haber resuelto tus dudas.

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