Consejos para una dieta sin gluten

Antes de iniciar una dieta sin gluten, se debe haber realizado una biopsia intestinal que demuestre la alteración de la mucosa y confirme el diagnóstico de enfermedad celiaca.

A continuación os damos unos consejos para realizar una alimentación equilibrada y sin gluten:

1. Se debe eliminar de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente trigo, avena, cebada, centeno, espelta, kamut, triticale y/o productos derivados como almidón, harina, panes, pastas alimenticias, etc.

2. La relación de ingredientes que suelen aparecer en el etiquetado de productos alimenticios sin identificar su origen, que contienen o pueden contener gluten son: Gluten, cereales, harina, almidones modificados (E-1404, E-1410, E-1412, E-1413, E-1414, E-1420, E-1422, E1440, E-1442, E-1450), amiláceos, fécula, fibra, espesantes, sémola, proteína, proteína vegetal, hidrolizado de proteína, malta, extracto de malta, levadura, extracto de levadura, especias y aromas.

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3. El celíaco puede tomar todo tipo de alimentos que no contienen gluten en su origen: carnes, pescados, huevos, leche, cereales sin gluten (arroz y maíz), legumbres, tubérculos, frutas, verduras, hortalizas, grasa comestibles y azúcar.

4. Cuidado con el consumo de productos manufacturados, ya que conlleva ciertos riesgos potenciales. La lectura de la etiqueta del producto en el momento de la compra no es una medida del todo segura, porque aunque la legislación vigente obliga a especificar el origen de las harinas, féculas, almidones etc., a veces existe cierta confusión en el etiquetado. Aun así, es conveniente leer siempre la etiqueta del producto que se compra.

5. Es importante ponerse en contacto con las Asociaciones de Celíacos, las cuales se encargan de distribuir la “Lista de Alimentos aptos para celíacos” que elabora y actualiza FACE (Federación de Asociaciones de Celiacos de España) anualmente. Los productos en ella listados contienen menos de 20 ppm (mg/kg) de gluten en producto terminado.

6. A la hora de comprar alimentos elaborados y/o envasados se debe comprobar si son aptos para celiacos, por lo que podemos ver si figuran en la última edición de la Lista de Alimentos aptos para celiacos de la FACE, identificar cada uno de los ingredientes que aparecen en las etiquetas y/o comprobar si vienen etiquetados como productos aptos para celiacos.

7. Conocer el significado real de los símbolos que aparecen en los productos etiquetados como aptos para celiacos:

-  La Marca de Garantía “Controlado por FACE” fue creada en 1999 y su objetivo es garantizar al consumidor celíaco que los productos que la llevan, cumplen los requisitos que FACE establece para considerarlos aptos para celiacos. Estos productos tienen un nivel máximo de gluten de 10 ppm (mg(kg).

- La “espiga barrada” es el símbolo internacional “sin gluten”, aunque su presencia en un producto no garantiza la ausencia de gluten en el mismo, ya que puede contener has 100 ppm (mg/kg).

- Leyenda sin gluten  Según la legislación vigente esta leyenda indica que el producto debe encontrarse por debajo de las 20 ppm (mg/kg) de gluten en producto terminado.

8. Como norma general, deben eliminarse de la dieta todos los productos a granel, los elaborados artesanalmente y los que no estén etiquetados, donde no se puede comprobar el listado de ingredientes.

9. En aquellas casas en las que haya un celíaco, se recomienda eliminar las harinas de trigo y el pan rallado normal, y utilizar en su lugar harinas y pan rallado sin gluten o copos de puré de patata para rebozar, empanar o espesar salsa. De esta forma muchos de los alimentos que se preparen los podrá tomar toda la familia, incluido el niño celíaco. Y además así evitaremos confusiones.

10. Se ha de tener precaución con la manipulación de alimentos, en bares y restaurantes (tortillas de patata que puede llevar levadura, patatas fritas hechas en freidoras que se utilizan también para freír croquetas o empanadillas, salsas ligadas con harina, rebozados, purés o cremas de verdura naturales a los que se añaden “picatostes” de pan de trigo, etc.), e igualmente en comedores escolares. Consulta la forma de elaboración e ingredientes en cada plato, antes de consumirlos. En los comedores escolares se debe informar y acordar un menú sin gluten para el niño, además de la supervisión de los cuidadores cuando el niño es pequeño para comprobar que sigue bien la dieta y no hace transgresiones.

11. Precaución con las harinas de maíz y otras, así como la adquisición de panes especiales para celiacos de venta en panaderías o supermercados, ya que pueden estar contaminados si se han realizado en lugares donde también se trabaja con otros cereales, como trigo o avena, y no se han tomado las medidas de precaución adecuadas.

12. Los medicamentos pueden utilizar gluten, harinas, almidones u otros derivados para la preparación de sus excipientes. Según la legislación vigente es obligatorio advertirlo en los prospectos y fichas técnicas, por lo que antes de administrar cualquier medicamento al niño celiaco se debe leer el prospecto o consultar con su médico.

 Enlaces recomendados

-   La enfermedad celiaca y el gluten

-   La alimentación sin gluten del niño celiaco

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Tratamiento del niño celiaco

El único tratamiento eficaz es una dieta estricta sin gluten durante toda la vida. Con ella se consigue la desaparición de los síntomas, la normalización de la analítica de sangre (se negativizan los anticuerpos específicos) y la recuperación de las vellosidades intestinales.

El gluten es una proteína que se encuentra en la semilla de muchos cereales (trigo, cebada, centeno, espelta, kamut, triticale y posiblemente avena) combinada con almidón.

El gluten no es una proteína indispensable y puede ser sustituida por otras proteínas animales o vegetales. La persona celíaca que sigue una dieta sin gluten, pero variada, a base de carne, pescados, frutas, verduras, legumbres, huevos, etc. y cereales sin gluten, normalmente come mejor y de forma más equilibrada y sana que la población general.

A pesar de no presentar síntomas clínicos, está demostrado que pequeñas cantidades de gluten pueden dañar severamente las vellosidades intestinales. Por tanto, para que sea eficaz la dieta sin gluten hay que seguirla estrictamente y de modo indefinido. El tratamiento, para que sea efectivo, consiste en una dieta estricta sin gluten de por vida, por lo que tanto la familia, como el niño celiaco deben de estar concienciados.

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Patrones de alimentación del niño celiaco

1. De exclusión

Debe eliminar todos los productos en cuya composición figure como ingrediente el trigo, la cebada, el centeno, la avena y el triticale, así como cualquier derivado de éstos: harinas, féculas, almidones, proteínas, malta, espesantes, sémola, etc., cuando no se especifique origen. Y debe basar sus comidas en aquellos productos naturales y frescos que, en su origen, no contengan gluten.

2. De sustitución

Incluir en su dieta aquellos productos especiales para celiacos, denominados “alimentos sin gluten”, aunque el precio de estos alimentos suele ser muy superior al de sus análogos con gluten.

 Tipos de alimentos

1. Alimentos libres de gluten

- Leche y derivados: quesos, requesón, nata, yogures naturales, cuajada.

- Todo tipo de carnes y vísceras frescas, congeladas y en conserva al natural.

- Pescados frescos y congelados sin rebozar, mariscos frescos y pescados y mariscos en conserva al natural o en aceite.

- Huevos.

- Verduras, hortalizas y tubérculos.

- Frutas.

- Arroz, maíz, tapioca, así como sus derivados.

- Legumbres.

- Cecina, jamón serrano y jamón cocido de calidad extra.

- Azúcar y miel.

- Aceites y mantequillas.

- Café en grano o molido, infusiones y refrescos de naranja, limón y cola.

- Vinos y bebidas espumosas.

- Frutos secos naturales.

- Sal, vinagre de vino, especias en rama, en grano y todas las naturales.

 2. Alimentos que pueden contener gluten

- Embutidos: chóped, mortadela, chorizo, morcilla, salchichas, etc.

- Conservas de carne, albóndigas, hamburguesas.

- Conservas de pescado en salsa, con tomate frito.

- Patés.

- Quesos fundidos, de untar, especiales para pizzas.

- Salsas, condimentos y colorantes alimentarios.

- Sucedáneos de café, chocolate y cacao y otras bebidas de máquina.

- Frutos secos tostados o fritos con harina y sal.

- Caramelos y golosinas.

- Algunos tipos de helados.

 3. Alimentos que contienen gluten

- Pan, harina de trigo, cebada, centeno.

- Bollos, galletas, bizcochos, pasteles y tartas.

- Pasta: fideos, macarrones, tallarines…

- Bebidas destiladas o fermentadas a partir de cereales: cerveza, agua de cebada.

- Productos manufacturados en los que entre su composición se incluye cualquiera de las harinas ya citadas y en cualquiera de sus formas: almidones, féculas, sémolas, proteínas.

Situaciones que favorecen la ingesta involuntaria de gluten

1. Son muy numerosos los alimentos manufacturados en cuyos envases no consta la composición exacta y en cuya elaboración se han añadido cereales con gluten como aditivos, espesantes, etc., con el fin de mejorar sus características.

Esto hace que sea difícil saber, con seguridad, si un alimento lleva o no gluten, por lo que, a veces, el celíaco se ve obligado a rechazar productos que sí podría consumir y, por el contrario, ingiere productos que no debiera.

2. La contaminación con harina de trigo de alimentos que originalmente no contienen gluten.

3. El gluten residual que puede contener el almidón de trigo, utilizado en ciertos productos etiquetados como sin gluten.

4. El etiquetado engañoso de ciertos alimentos.

5. El gluten que pueden llevar algunos medicamentos como excipiente.

Todos estos hechos deberán tenerse muy en cuenta en aquellos casos en los que se sospechen transgresiones no conocidas por los padres. Es preferible, por tanto, rechazar en principio todos los productos manufacturados o

manipulados por la industria alimentaria, si no se tiene una absoluta garantía de su composición y elaboración.

Es importante contactar con las Asociaciones de Celíacos, las cuales se encargan de distribuir la “Lista de Alimentos aptos para celíacos” que elabora y actualiza FACE (Federación de Asociaciones de Celiacos de España) anualmente.

Seguimiento del niño celíaco

Al ser la enfermedad celiaca una enfermedad para toda la vida es muy importante el seguimiento de estos pacientes, cuyas revisiones serán más frecuentes al inicio del diagnóstico y siempre que la evolución sea adecuada, se podrán espaciar a una revisión anual.

Estas revisiones sirven para:

-          Informar y dar educación sanitaria acerca de la enfermedad y la dieta sin gluten al paciente y su familia.

-          Evidenciar la mejoría de los síntomas y el adecuado crecimiento y desarrollo del niño.

-          Comprobar la adherencia a la dieta sin gluten, mediante controles analíticos.

-          Identificar la existencia de enfermedades asociadas y/o complicaciones.

Enlaces recomendados

-          La enfermedad celiaca y el gluten

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También conocida como celiaquía, es una enfermedad intestinal producida por el gluten que ingerimos en la alimentación. Es una intolerancia permanente al gluten de los alimentos. El gluten es una proteína que se encuentra en muchos cereales y que en individuos genéticamente predispuestos y con unos factores ambientales propicios, produce una reacción inflamatoria en la mucosa del intestino delgado que va a dificultar la absorción de los nutrientes de los alimentos. Esto puede llevar a estados carenciales que causen múltiples síntomas. Esta enfermedad se diagnostica con más frecuencia en la infancia, pero no es específica de los niños, ya que puede presentarse a cualquier edad y a lo largo de toda la vida.

Francisco Javier Espinoza Pérez via Compfight

Qué es el gluten

El gluten es una proteína que se encuentra en la semilla de muchos cereales (trigo, cebada, centeno, espelta, kamut, triticaley posiblemente avena) combinada con almidón. Representa un 80% de las proteínas del trigo y está compuesta de gliadina y glutenina. El gluten es el responsable de la elasticidad de la masa de harina, y confiere la consistencia elástica y esponjosa de los panes y masas horneadas.

Cómo se manifiesta

Los síntomas más comunes son: – Nauseas       – Vómitos        – Diarreas        – Distensión abdominal          – Irritabilidad – Pérdida de peso       – Pérdida de apetito      – Anemia      – Retraso del crecimiento       - Dolores abdominales Hay un porcentaje importante de pacientes que están sin diagnosticar debido a que durante años la enfermedad celiaca se ha relacionado exclusivamente con los síntomas más clásicos y comunes. Sin embargo, hoy en día se conocen otras formas de presentación de esta enfermedad más atípicas. Otros síntomas: – Alteraciones del carácter        – Depresión     – Retraso puberal      – Osteoporosis – Menarquia tardía       – Infertilidad      – Abortos     – Estreñimiento          – Cefaleas – Defectos del esmalte dental           – Asintomáticos

Enfermedades asociadas

Estas enfermedades suelen preceder a la enfermedad celiaca, aunque también pueden manifestarse simultáneamente e incluso después de ella. Los pacientes que las padecen son considerados grupos de riesgo ya que su asociación se produce con una frecuencia superior a la esperada:

• Dermatitis herpetiforme.
• Diabetes mellitus tipo I.
• Déficit selectivo de IgA.
• Síndrome de Down.
• Enfermedad hepática.
• Enfermedades de tiroides.
• Intolerancia a la lactosa.

Los familiares de primer grado constituyen la población de mayor riesgo, ya que en ellos la probabilidad de tener una enfermedad celiaca aumenta entre un 10 y un 20%. Es frecuente en ellos su presentación asintomática o con síntomas leves que pocas veces son relacionados con la enfermedad.

Cómo se diagnostica

Cuando existe una sospecha clínica de la enfermedad por la presencia de algunos de los síntomas, hallazgos en la exploración física o se pertenece a alguno de los grupos con mayor riesgo de padecer la enfermedad celiaca, se realiza una analítica de sangre que incluya los marcadores de celiaquía: anticuerpos antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa. Cuando estos anticuerpos son positivos se establece el diagnóstico de sospecha de la enfermedad, pero para realizar el diagnóstico definitivo y conocer si el niño es celiaco hay que realizar una biopsia intestinal. Dicha biopsia se suele hacer por endoscopia, y  consiste en la extracción de una muestra de tejido del intestino delgado para ver si está dañado o no. Para hacer esta biopsia no se debe haber retirado el gluten de la alimentación. Como ya hemos mencionado anteriormente, la enfermedad celiaca afecta a individuos genéticamente predispuestos, por lo que el estudio de los genesimplicados en esta enfermedad resulta útil en la práctica clínica, tanto para ayudar a diagnosticar a los celiacos como, para conocer aquellos que están predispuestos a serlo por ser portadores de algunos de los genes implicados en esta enfermedad (HLA- DQA1 0501-DQB1 0201, HLA DQA1 0301 – DQB1 0302). Una vez realizado el diagnóstico, el único tratamiento eficaz es una dieta sin gluten durante toda la vida.

Complicaciones

No suelen aparecer en la infancia, normalmente se trata de procesos del tipo de linfomas intestinales o carcinomas digestivos, que aparecen con el paso de los años en pacientes con escasa adherencia a la dieta sin gluten, o en aquellos en los que se diagnosticó tardíamente. Aunque, a veces puede ser la forma de presentación en personas de más de 50 años.

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Un estudio patrocinado por la UE, está estudiando, en unos 1200 niños de Europa e Israel, la manera de administrar gluten de forma controlada y en pequeñas cantidades durante la lactancia, con el fin de prevenir la enfermedad celíaca.

La enfermedad celíaca hasta ahora no es curable ni prevenible, a pesar de que se trabaja investigando en vacunas y tratamientos. Con este nuevo estudio se abre una vía para intentar evitar que aparezca la enfermedad.

Si queréis leer la noticia completa os dejo a continuación el enlace de su publicación en europapress.com:

La lactancia materna con gluten puede prevenir la enfermedad celíaca

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